痛み

　もう9月だ。
　8月あっという間だった。
　何か追われている8月だった。
　臨床に追われていた。
　患者さんの痛みって難しい。
　痛みは、客観的なものだけではなく、情動や経験など複雑であり、主観の評価も非常に必要であることが、痛みを難しくしていると思う。
　神経因性疼痛、末梢神経損傷での疼痛、痺れ。
　非常に厄介です。
　目には見えてこない。
　でもよく目をこらすと、運動として生じていることがある。
　足底の接触時に痛みが生じる人は、足部の緊張が高い。
　前足部である人は、足指伸展の緊張が高い。
　見逃さない事が大切なのだと思う。
　でも外部観察でも見つけられないことがある。
　その時は、患者さんの内的に起きていることを聞かないといけない。
　痛みを客観、数字だけで見てはいけないと思う。
　人により感じ方が変わるし、容易に変化することもある。

　なんとなくちらちら日本の文献を読んでいるとポイントはイメージによるトップダウンの制御なのかなと感じた。
　痛みは非常に辛い。
　患者さんの話を聞いていると、夜も寝られない人もいる。
　なんとかしたいと思う。